Инвалидность после инсульта

Комиссия МСЭ может также быть проведена заочно по предоставленным документам, направлению и письменному согласию лечащего врача. В направлении обязательно должна присутствовать пометка о разрешении проведения МСЭ на дому.

Как оформить страховую пенсию по инвалидности

Страховая пенсия по инвалидности назначается инвалидам I, II или III группы при наличии страхового стажа, продолжительность которого не имеет значения, и независимо от причины инвалидности и времени ее наступления. Также не имеет значения, работает в данный момент инвалид или нет.

Граждане могут обратиться за назначением пенсии в любое время после возникновения права на нее. Заявление о назначении пенсии может быть подано гражданином в территориальный орган ПФР по своему выбору, либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг по своему выбору (далее – МФЦ), в случае, если между территориальным органом ПФР и многофункциональным центром предоставления государственных и муниципальных услуг заключено соглашение о взаимодействии и подача указанного заявления предусмотрена перечнем государственных и муниципальных услуг, предоставляемых в многофункциональном центре, установленным соглашением, либо по почте, либо через работодателя, который состоит с работником в трудовых отношениях, с письменного его согласия.

При этом граждане, проживающие в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в целях установления повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии по инвалидности, а также дополнительного увеличения повышений фиксированной выплаты к указанной страховой пенсии гражданам, проживающим в сельской местности, в целях установления повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии по инвалидности, заявление о назначении пенсии подают в территориальный орган ПФР по месту жительства (пребывания, фактического проживания) в указанных районах (местностях).Также гражданин может направить заявление в форме электронного документа через “Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)”.

В случае подачи заявления о назначении пенсии со всеми необходимыми документами, обязанность по представлению которых возложена на заявителя:

• лично (представителем, через работодателя) днем обращения за пенсией является день приема территориальным органом ПФР заявления;
• по почте – днем обращения за пенсией считается дата, которая указана на почтовом штемпеле по месту отправления заявления;
• через МФЦ – днем обращения за пенсией считается дата приема заявления МФЦ;
• через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) и представлении в территориальный орган ПФР всех необходимых документов, обязанность по представлению которых возложена на заявителя, в срок, не позднее чем через три месяца со дня получения соответствующего разъяснения, днем обращения за пенсией считается дата подачи заявления в форме электронного документа.

К заявлению о назначении страховой пенсии по инвалидности представляются:

Документ, удостоверяющий личность (например, паспорт гражданина Российской Федерации, вид на жительство иностранного гражданина (лица без гражданства).

Документы, подтверждающие периоды работы, иной деятельности, иные (нестраховые) периоды. Документы должны быть правильно оформлены (содержать номер, дату выдачи, фамилию, имя, отчество (при наличии) гражданина, которому выдается документ, число, месяц и год его рождения, место работы, период работы, профессию (должность), основания их выдачи (приказы, лицевые счета и др.), подпись должностного (уполномоченного) лица, заверены печатью организации). Документы, которые выдает работодатель при увольнении с работы, могут быть приняты в подтверждение страхового стажа и в том случае, если не содержат основания для их выдачи.

Если к заявлению приложены не все необходимые документы, обязанность по представлению которых возложена на заявителя, то Вам будут даны разъяснения, какие документы следует представить дополнительно. Если после этого Вы представите недостающие документы не позднее чем через три месяца, днем обращения за пенсией будет считаться день приема заявления.

Документы, обязанность по представлению которых возложена на заявителя, перечислены в Административном регламенте предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по установлению страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению, утвержденном постановлением Правления ПФР от 23.01.2019 № 16п.

При направлении заявления в форме электронного документа с использованием «личного кабинета» на «Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)» документы, удостоверяющие личность, возраст, гражданство гражданина, не требуются.

В случае согласия гражданина о назначении пенсии по имеющимся в распоряжении территориального органа ПФР сведениям индивидуального (персонифицированного) учета, представление дополнительных документов о стаже и заработке не требуется.

Для назначения страховой пенсии по инвалидности должны быть соблюдены следующие условия:

• признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности осуществляет федеральное учреждение медико-социальной экспертизы и направляет выписку из акта освидетельствования медико-социальной экспертизы гражданина, признанного инвалидом, в 3-дневный срок со дня принятия решения о признании гражданина инвалидом в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение
• наличие хотя бы одного дня страхового стажа. Если полностью отсутствует страховой стаж, то назначается социальная пенсия по инвалидности.

Заявление о назначении страховой пенсии по инвалидности рассматривается территориальным органом ПФР не позднее чем через 10 рабочих дней со дня приема заявления территориальным органом ПФР со всеми необходимыми документами.

Если гражданину даны разъяснения о представлении дополнительных документов для назначения пенсии, то заявление рассматривается в течение 10 рабочих дней со дня представления последнего недостающего документа, необходимого для ее назначения, если такой документ будет представлен не позднее чем через три месяца со дня получения соответствующего разъяснения территориального органа ПФР.

В случае если гражданин одновременно с заявлением не представил по собственной инициативе необходимые документы, находящиеся в распоряжении иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организациях, территориальный орган ПФР рассматривает заявление о назначении пенсии в течение 10 дней со дня поступления из указанных органов документов, запрошенных территориальным органом ПФР, если такие документы поступят не позднее чем через три месяца.

Страховая пенсия по инвалидности назначается со дня признания лица инвалидом, если обращение за указанной пенсией последовало не позднее чем через 12 месяцев с этого дня.

Страховая пенсия по инвалидности назначается на срок:

• в течение которого соответствующее лицо признано инвалидом;
• до дня назначения (в том числе досрочно) страховой пенсии по старости;
• до дня достижения возраста женщинами 60 лет, мужчинам – 65 лет (с учетом переходных положений, предусмотренных приложением 6 к Закону № 400-ФЗ) или до дня достижения соответствующего возраста, указанного в Приложении 5 к Закону от № 400-ФЗ, лицами, замещающими государственные должности Российской Федерации и замещаемые на постоянной основе государственные должности субъектов Российской Федерации, замещаемые на постоянной основе муниципальные должности, должности государственной гражданской службы Российской Федерации и должности муниципальной службы, при наличии страхового стажа не менее 15 лет (с учетом переходных положений новой пенсионной формулы), а сумму индивидуальных пенсионных коэффициентов – не менее 30 (также с учетом переходных положений);

Если получатель страховой пенсии по инвалидности имеет страховой стаж не менее 15 лет (с учетом переходных положений новой пенсионной формулы), сумму индивидуальных пенсионных коэффициентов – не менее 30 (также с учетом переходных положений), этот вид пенсии выплачивается женщинам до 60 лет и мужчинам до 65 лет (с учетом переходных положений, предусмотренных приложением 6 к Закону № 400-ФЗ), а для лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации и замещаемые на постоянной основе государственные должности субъектов Российской Федерации, замещаемые на постоянной основе муниципальные должности, должности государственной гражданской службы Российской Федерации и должности муниципальной службы, – до достижения ими в соответствующем году возраста (указанного в Приложении 5 к Федеральному закону от 28.12.2013 № 400-ФЗ) либо до досрочного назначения страховой пенсии по старости, после чего назначается страховая пенсия по старости.

Если получатель страховой пенсии по инвалидности имеет страховой стаж менее 15 лет (с учетом переходных положений новой пенсионной формулы) или необходимая сумма индивидуальных пенсионных коэффициентов отсутствует (так же с учетом переходных положений), этот вид пенсии выплачивается женщинам до 65 лет и мужчинам до 70 лет (с учетом переходных положений, предусмотренных приложением 1 к Закону № 166-ФЗ), после чего назначается социальная пенсия по старости.

Важно отметить, что назначение страховой пенсии по старости при наличии требуемых страхового стажа и величины ИПК в 65 и 60 лет для мужчин и женщин соответственно (с учетом переходных положений, предусмотренных приложением 6 к Закону № 400-ФЗ), а для лиц, являющихся государственными служащими – в возрасте, указанном в Приложении 5 к Закону № 400-ФЗ), или социальной пенсии по старости осуществляется в беззаявительном порядке.

Пенсия выплачивается ежемесячно. Пенсионер вправе выбрать по своему усмотрению организацию, которая будет заниматься доставкой пенсии, а также способ ее получения (на дому, в кассе доставочной организации или на свой счет в банке). Кроме того, за пенсионера получать пенсию может доверенное лицо. Выплата пенсии по доверенности, срок действия которой превышает один год, производится в течение всего срока действия доверенности при условии, что пенсионер ежегодно подтверждает факт регистрации по месту получения пенсии.

Способы доставки пенсии:

1. через Почту России – вы можете получать пенсию на дом или самостоятельно в почтовом отделении по месту жительства. В этом случае каждому пенсионеру устанавливается дата получения пенсии в соответствии с графиком доставки, при этом пенсия может быть выплачена позднее установленной даты в пределах доставочного периода. Дату окончания выплатного периода лучше узнать заранее, так как в каждом почтовом отделении она своя. Если пенсия не получена в течение шести месяцев, то ее выплата приостанавливается, и необходимо будет написать заявление в свой Пенсионный фонд, чтобы возобновить выплату;

2. через банк – вы можете получать пенсию в кассе отделения банка или оформить банковскую карту (с 01.07.2017 года для выплаты пенсии оформляются только карты национальной платежной системы «МИР») и снимать денежные средства через банкомат. Доставка пенсии за текущий месяц на счет производится в день поступления средств от территориального органа Пенсионного фонда России. Снять свои деньги с банковского счета можно в любой день после их зачисления. Зачисление на счет пенсионера в кредитной организации производится без взимания комиссионного вознаграждения.

3. через организацию, занимающуюся доставкой пенсии – вы можете получать пенсию на дому или самостоятельно в этой организации. Полный перечень таких организаций в вашем регионе (в том числе осуществляющих доставку пенсии на дом) есть в распоряжении территориального органа Пенсионного фонда России. Порядок выплаты пенсии через иную организацию, занимающуюся доставкой пенсий, такой же, как через отделение почтовой связи.

Для выбора способа доставки или его изменения, вам необходимо уведомить об этом ПФР, любым удобным для вас способом:

• письменно, подав заявление непосредственно в территориальный орган ПФР либо многофункциональный центр (бланк заявления о доставке пенсии);

• в электронном виде, подав соответствующее заявление через «Личный кабинет» на «Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)» и сайте ПФР.

По состоянию на 01.01.2022 размер фиксированной выплаты к страховой пенсии по инвалидности I группы составляет 12088 рублей 96 копеек в месяц, II группы – 6044 рубля 48 копеек в месяц.

Фиксированная выплата к страховой пенсии по инвалидности III группы составляет 3022 рубля 24 копейки (50% от 6044 рубля 48 копеек)

Категория получателей пенсии

Размер фиксированной выплаты к страховой пенсии по инвалидности с учетом повышений к ней

Инвалиды I группы

Без иждивенцев – 12088 рублей 96 копеек в месяц

С 1 иждивенцем – 14103 рубля 79 копеек в месяц

С 2 иждивенцами – 16118 рублей 62 копейки в месяц

С 3 иждивенцами – 18133 рубля 45 копеек в месяц

Инвалиды II группы

Без иждивенцев – 6044 рубля 48 копеек в месяц

С 1 иждивенцем – 8059 рублей 31 копейка в месяц

С 2 иждивенцами – 10074 рубля 14 копеек в месяц

С 3 иждивенцами – 12088 рублей 97 копеек в месяц

Инвалиды III группы

Без иждивенцев – 3022 рубля 24 копейки в месяц

С 1 иждивенцем – 5037 рублей 07 копеек в месяц

С 2 иждивенцами – 7051 рубль 90 копеек в месяц

С 3 иждивенцами – 9066 рублей 73 копейки в месяц

Граждане, проживающие в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях

Фиксированная выплата к страховой пенсии по инвалидности и повышения к ней увеличиваются на соответствующий районный коэффициент

Инвалиды I группы, проработавшие не менее календарных 15 лет в районах Крайнего Севера, имеющие страховой стаж не менее 25 лет у мужчин или не менее 20 лет у женщин инвалидности

Без иждивенцев – 18133 рубля 44 копейки в месяц

С 1 иждивенцем – 21155 рублей 69 копеек в месяц

С 2 иждивенцами – 24177 рублей 93 копейки в месяц

С 3 иждивенцами – 27200 рублей 18 копеек в месяц

(независимо от места жительства)

Инвалиды II группы, проработавшие не менее 15 календарных лет в районах Крайнего Севера, имеющие страховой стаж не менее 25 лет у мужчин или не менее 20 лет у женщин

Без иждивенцев – 9066 рублей 72 копейки в месяц

С 1 иждивенцем – 12088 рублей 97 копеек в месяц

С 2 иждивенцами – 15111 рублей 21 копейка в месяц

С 3 иждивенцами – 18133 рубля 46 копеек в месяц

(независимо от места жительства)

Инвалиды III группы, проработавшие не менее 15 календарных лет в районах Крайнего Севера, имеющие страховой стаж не менее 25 лет у мужчин или не менее 20 лет у женщин

Без иждивенцев – 4533 рубля 36 копеек в месяц

С 1 иждивенцем – 7555 рублей 61 копейка в месяц

С 2 иждивенцами – 10577 рублей 85 копеек в месяц

С 3 иждивенцами – 13600 рублей 10 копеек в месяц (независимо от места жительства)

Инвалиды I группы, проработавшие не менее 20 календарных лет в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, имеющие страховой стаж не менее 25 лет у мужчин или не менее 20 лет у женщин

Без иждивенцев – 15715 рублей 64 копейки в месяц

С 1 иждивенцем – 18334 рубля 92 копейки в месяц

С 2 иждивенцами – 20954 рубля 20 копеек в месяц

С 3 иждивенцами – 23573 рубля 48 копеек в месяц

(независимо от места жительства)

Инвалиды II группы, проработавшие не менее 20 лет в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, имеющие страховой стаж не менее 25 лет у мужчин или не менее 20 лет у женщин

Без иждивенцев – 7857 рублей 82 копейки в месяц

С 1 иждивенцем – 10477 рублей 10 копеек в месяц

С 2 иждивенцами – 13096 рублей 38 копеек в месяц

С 3 иждивенцами – 15715 рублей 66 копеек в месяц

(независимо от места жительства)

Инвалиды III группы, проработавшие не менее 20 лет в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, имеющие страховой стаж не менее 25 лет у мужчин или не менее 20 лет у женщин

Виды инсульта

Он бывает двух типов: геморрагический инсульт и ишемический.

Ишемический

Этот вид заболевания наиболее распространен – около 80% всех случаев. Чаще всего случается у людей пожилого возраста. Его еще называют инфарктом мозга. Ишемический инсульт возникает из-за нарушения кровообращения в головном мозге по причине сужения просвета сосудов или закупорки тромбами. В результате часть мозга перестает снабжаться кровью и происходит отмирание тканей (некроз) этой области.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг

Геморрагический

Возникает от разрыва сосуда мозга. Существует две разновидности геморрагического инсульта: кровоизлияние в мозг и кровоизлияние субарахноидальное.

Первый наиболее распространен и обычно развивается у людей возраста около 50 лет. Основная причина – гипертоническая болезнь, реже – атеросклероз.

Второй тип представляет собой кровоизлияние в пространство между оболочками спинного и головного мозга, в котором находится ликвор (спинномозговая жидкость). Такой инсульт может случиться и в возрасте 30 лет. Основные его причины – артериальная гипертензия, курение, алкоголизм, прием большой дозы спиртного за один раз.

Какая группа инвалидности назначается

В зависимости от нарушений функций организма, возникших в результате перенесенного ишемического инсульта нарушений тех или иных функций, пациентам присваивается I, II или III группа инвалидности. В том случае если пациенту не исполнилось ещё 18 лет, он признаётся «ребенком-инвалидом».

Инвалидам первой группы раз в два года необходимо проходить переосвидетельствование, а инвалидам второй и третьей групп – каждый год. Это нужно для того, чтобы комиссия могла отследить ухудшения или улучшения состояния здоровья. В зависимости от результатов инвалидность либо продлевают, либо пересматривают актуальность присвоенной ранее группы.

Пациент признаётся инвалидом после перенесенного ишемического инсульта, на основании следующих причин:

• ухудшение здоровья с выраженным ухудшением неврологических функций, которое вызвано последствием ишемического инсульта;
• частичная или полная утрата возможности самообслуживания, самостоятельного ориентирования и передвижения, потеря контроля своего поведения или нарушение речи;
• прогрессирующее течение заболеваний сердца;
• повторные нарушения мозгового кровотока;
• ишемические инсульты, перенесенные ранее.

Медико-социальная экспертиза может быть проведена по месту жительства, прописки или прикрепления пациента к лечебному учреждению. Если учреждение здравоохранения выдаст заключение о неспособности пациента явиться для прохождения экспертизы по состоянию здоровья, допускается освидетельствование дома или в стационаре. При наличии специальной пометки в документах о разрешении проведения медико-социальной экспертизы на дому, группа инвалидности может быть проведена заочно по предоставленным документам.

Определение группы инвалидности после инсульта в 2022 году

В ходе медико-социальной экспертизы (МСЭ) врачи перед принятием решения о присвоении группы учитывают ряд критериев, степень потери различных возможностей и не только:

• Несмотря на патологию навыки, самообслуживания сохранены в полном объеме.
• Дается на некоторое время необходимо для полной реабилитации.
• Инвалид может продолжить трудовую деятельность в «облегченном» режиме.

• Устанавливается при повторном инсульте геморрагического типа;
• Больной недееспособен;
• Навыки самообслуживания отсутствуют или сильно снижены;

· Требуется постоянный уход со стороны другого человека.

В процессе освидетельствования кроме состояния здоровья принимается во внимание социальная составляющая жизни обследуемого, условия и пр.

Установление инвалидности после инсульта лежачему больному

Процедура рассмотрения вопроса о назначении инвалидности предусматривает личное присутствие пациента на комиссии МСЭ. Из-за тяжелых последствий инсульта – параличей, расстройства мозговых функций, отсутствия у больного ориентации во времени и пространстве – проблемами оформления документов занимаются или родственники, или представители социальных служб.

Часто родственников интересует, как оформить инвалидность лежачему больному после инсульта.

Если пациент не может находиться в бюро МСЭ из-за ограничения в передвижениях или в результате нарушений когнитивных функций, освидетельствование осуществляют по месту жительства или после госпитализации в стационар.

Заседание комиссии МСЭ проходит у постели больного, если госпитализация затруднена в связи с тяжелым состоянием пациента.

Критерии установления группы инвалидности после инсульта

I группа: присваивается при сильных видимых нарушениях функций передвижения, самообслуживания и общения 3-й степени.

II группа: присваивается при явных нарушениях функций передвижения, ориентации, общения, контроля за поведением и самообслуживания 2-й степени.

III группа: присваивается при легких нарушениях функций передвижения, способностей к труду и самообслуживанию 1-й степени.

Во время переосвидетельствования всегда учитывается, что при улучшении состояния здоровья, человек может вернуться к привычному труду и жизни. Если в течение 5 лет у инвалидов I или II группы не наступает улучшения, инвалидность устанавливается без срока действия.

Инвалидность после инсульта

Инсульт нередко оставляет последствия в виде нарушений психики больного, о чём близкие люди, ухаживающие за ним, также должны иметь представление. О таких постинсультных состояниях, как сосудистый психоз и сосудистая деменция рассказывает Нина Минувалиевна Хасанова, кандидат медицинских наук, врач невролог-паркинсонолог высшей категории ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница».

Самое страшное

Психоз или деменция – это самое страшное, что может постигнуть человека, перенёсшего инсульт, и его родственников.

Наиболее запоминающейся для меня стала история одного пациента. До инсульта он был интересен, как личность, отличный работник, очень уважаемый на своём предприятии человек, прекрасный семьянин. Этот мужчина перенёс нетяжёлый инсульт, вновь вернулся на любимую работу, и ничего тогда не предвещало, что последствия болезни приведут его к лечению в психиатрическом отделении.

После перенесённого инсульта постепенно, очень исподволь, незаметно для окружающих и для самого себя, он стал меняться. Появились черты характера, которые не свойственны здоровому человеку. Сначала это была немотивированная агрессия: он стал придираться и дома к близким, и к посторонним людям – в транспорте, на улице, к соседям. Он находил у них какие-то «нехорошие» черты, замечал их «неправильные» поступки, пытался с этим бороться: делал замечания, «учил жить».

Затем через какое-то время понемногу перестал справляться со своими обычными обязанностями на работе. В связи с тем, ему было уже 70 лет, сотрудники, не ущемляя его самолюбия, проводили мужчину с полагающимися по его бывшим заслугам почестями на пенсию.

Время шло, и всё больше и больше менялось его поведение, ухудшался характер. Но именно из-за того, что это происходило очень медленно и постепенно, родственники всё это долго терпели, объясняя себе, что он устал, немного недомогает, ему просто требуется отдых, что он, столько лет отдавший работе, переживает уход на пенсию и т.д. Пока ситуация не превратилась в одну «прекрасную» неделю просто в психиатрическую. Появился психоз.

Психоз – психическое расстройство, возникающее внезапно и проявляющееся неадекватным поведением с появлением необычного возбуждения, бреда, галлюцинации. Сосудистый психоз развивается из-за поражения различных отделов головного мозга вследствие сосудистых расстройств, в том числе после инсультов.

Возбуждение – одно из наиболее частых проявлений острого психического расстройства. Оно выражается двигательным беспокойством разной степени интенсивности: от суетливости до разрушительных действий. Часто двигательное возбуждение сочетается с речевым, проявляясь во «многоговорении», выкрикивании фраз, слов, отдельных звуков и др.

Бред – ошибочные, необоснованные, нелепые идеи и суждения, неправильные умозаключения, полностью овладевающие сознанием больного. При этом он уверен в правильности своих суждений. У пациентов с сосудистыми поражениями головного мозга чаще отмечается бред ревности, ущерба, отравления, воздействия, что меняет их поведение, делая тревожными, возбужденными, даже – агрессивными.

Галлюцинации – обманные восприятия, возникающие при психических расстройствах. Они могут быть зрительными, слуховыми, обонятельными, вкусовыми, тактильными. Галлюцинаторные образы могут проецироваться во внешний мир и восприниматься с той же степенью убедительности, что и реальные объекты, но могут ощущаться больным, как бы сделанными извне, подстроенными.

В этой ситуации я как невропатолог помочь больному не могу, поэтому потребовалась помощь психиатра и лечение с подбором препаратов, которые купируют психиатрическое проявление болезни.

Эту историю я рассказываю для того, чтобы родственники пациентов знали о возможности в будущем таких проблем у своих близких, перенёсших инсульт. Сразу после перенесённого инсульта о вероятности психоза или деменции мы сказать не можем. Именно поэтому нужно очень тщательно следить за изменениями характера у вашего близкого. И если они начали появляться, необходимо вовремя обращаться к врачу. Пусть даже сначала к врачу общей практики, к терапевту, к неврологу, то есть к тому специалисту, который уже адекватно на основании медицинских знаний может оценить тяжесть состояния больного и объём требуемой медицинской помощи.

Многие почему-то боятся обращаться прямо к психиатру. Но лекарства, которые помогают справиться с проблемой агрессии, с проблемой возбуждения, относятся к группе препаратов, которые назначает именно врач-психиатр. Они помогают избежать крайних проявлений болезни и попадания человека в психиатрическую клинику. На ранней стадии сосудистого психоза это можно контролировать.

Надо понимать, что когда уже случились сосудистый психоз или сосудистая деменция, вернуть что-то назад, сделать человека здоровым, невозможно. И такой пациент становится совершенной обузой даже не для себя, а для своих родственников. Кроме этого, его близкие, соседи подвергаются реальной опасности (пользование больным газом и пр.) и, безусловно, потере душевного равновесия, которое максимально важно для нормальной жизни.

Ещё хотелось бы сказать, что если с вашим близким случилась такая беда, то ваше вмешательство в жизнь этого человека становится настолько значимым, что его можно сравнить с уходом за новорождённым ребёнком. То есть, родственник для такого пациента – это всё: гарант безопасности, гарант продолжения его жизни. Надо знать, что если человек меняется и из-за перенесённого инсульта у него появились психиатрические осложнения, это не значит, что разрушается его Я. Он всё равно продолжает чувствовать. Возможно, он не может сказать, не может вас поблагодарить и не может адекватно отреагировать на ситуацию. Но на уровне чувствования, именно так как чувствует новорождённый или совсем маленький ребёнок, он, конечно, будет вам безмерно благодарен или очень обижен, если ему будет плохо. Встречаясь с таким пациентом и его близкими, я вижу, что он уже разучился разговаривать, но какими-то междометьями: «а», «э», «да» и пр., он участвует в нашей беседе. Я понимаю, что он здесь, он с нами, только ощущение, что его сознание, его интеллект как будто бы изолирован, находится в каком-то недоступном для нас месте.

Это самые-самые тяжёлые больные, им, кроме лекарств, необходим уход, нормальные условия, доброжелательное отношение, человеческое тепло близких.

Возвращаясь к истории моего пациента, хочу добавить, что жена, которая за ним ухаживает, сказала: «Я всё время ношу в сумочке его фотографию, потому что я помню те почти 50 лет, когда мы с ним были счастливы. Да, мне тяжело, но вот просто взять и отдать его куда-то, или ничего не делать в такой ситуации я не могу. И, несмотря на то, что теперь он тяжёлый больной, и я многое не могу поменять в его состоянии, но вся жизнь моя теперь состоит в том, чтобы мы были рядом и мы были вместе счастливы».

Не её вина, что она видела все эти изменения в его характере, его личности, которые постепенно происходили после инсульта, но не знала, как их надо трактовать, как необходимо действовать. Теперь об этом вы знаете, так будьте внимательны к своим близким.

• 1. Главная задача – обеспечить безопасность больному и окружающим его людям.
• 2. Вызвать скорую помощь и объяснить диспетчеру ситуацию. Старайтесь сделать это незаметно для больного.
• 3. Необходимо уменьшить обстановку растерянности, паники, нездорового любопытства, так как это может усилить болезненное состояние пациента.
• 4. Комната больного должна быть ярко освещена, чтобы не усугублять тревогу, страх, не усиливать галлюцинации.
• 5. В комнате, где находится больной, должны остаться только помощники (от 3-4 человек до 5-6 в случаях резкого возбуждения и большой физической силы больного). Следует помнить, что больной в состоянии психоза обладает значительной физической силой, иногда даже слабый и не ходячий пациент может встать и добраться до окна, двери.
• 6. Из комнаты необходимо убрать колющие, режущие предметы, др. вещи, которые могут быть потенциально опасны.
• 7. Необходимо обеспечить непрерывное наблюдение за больным.
• 8. При необходимости подходить к больному нужно сбоку, вплотную, без резких движений, доброжелательно и спокойно. Пациента следует усадить и (во избежание неожиданного удара) как бы невзначай положить руки на его кисти. Вслед за этим его нужно мягко и участливо успокоить, объяснить, что ему ничего не угрожает, он в безопасности и пр.
• 9. Если больной вооружился каким-либо предметом, то, не выпуская его из виду, необходимо выйти из комнаты, плотно закрыть за собой дверь. В некоторых случаях в целях собственной безопасности лучше покинуть помещение. Ни в коем случае не пытайтесь справиться самостоятельно с возникшей ситуацией. Дождитесь бригады скорой помощи.

Сосудистое слабоумие

Сосудистое слабоумие (деменция) – результат заболеваний, поражающих мелкие мозговые артерии с развитием множественных мелкоочаговых инфарктов или поражающих крупные артерии с развитием множественных обширных инфарктов головного мозга.

Деменция – приобретённое снижение интеллекта, нарушающее социальную адаптацию больного, т.е. делающее его неспособным к профессиональной и бытовой деятельности и самообслуживанию.

Для деменции характерна та или иная степень нарушения запоминания текущих событий и новой информации. Для маскировки этого явления больные начинают пользоваться записными книжками, завязывают «узелки на память» и предпринимают др. подобные действия. Неутраченное осознание болезни и способность критически оценивать свое состояние помогает им приспособиться к жизни и до определённого времени скрывать симптомы деменции.

У больных слабоумием длительно сохраняются навыки и стиль поведения, личностные установки, характер отношений и реакций.

Выраженные нарушения памяти, в том числе и затруднения в воспроизведении ближайших событий (события юности и детства обычно помнят хорошо, иногда даже улучшается их воспроизведение), способствуют снижению психической активности, преобладанию подавленного слезливого настроения, возникновению чувства беспомощности и незащищенности. При частых нарушениях мозгового кровообращения расстройства памяти становятся более грубыми, а слабоумие – более глубоким.

Более чем у половины больных сосудистым слабоумием наблюдается «эмоциональное недержание» (слабодушие, насильственный плач, насильственный смех).

Сосудистое слабоумие редко достигает степени глубокого тотального распада психики.

Помощь родственников пациенту с сосудистой деменцией

Современная медицина не располагает возможностями эффективного лечения деменции и предотвращения её прогрессирования. Назначаемые лекарственные средства позволяют лишь снять или ослабить отдельные неприятные проявления заболевания, частично замедлить его развитие. Потому ведущее значение в комплексной системе мероприятий по оказанию помощи больным деменцией, принадлежит повседневному полноценному уходу за ними.

• 1. Необходимо постараться предотвратить развитие инфекционных болезней или ухудшения течения соматического заболевания вашего больного.
• 2. Следует создать для больного удобную и простую окружающую обстановку: привычные любимые предметы, их расположение. В знакомой обстановке больной чувствует себя наиболее комфортно, а появление незнакомых людей или, например, переезд резко ухудшают его состояние. Даже в комнате, где находится больной, должен быть твёрдо установленный и привычный ему порядок размещения одежды, обуви, других предметов повседневного пользования.
• 3. Необходимо тщательно соблюдать режим приёма назначенных препаратов. Помнить, что их нерегулярный приём или передозировка могут резко ухудшить состояние больного.

Никогда не забывайте, что вы общаетесь с больным человеком, у которого нарушена психика, утрачены многие привлекавшие вас раньше черты характера, изменилось (увы, не в лучшую сторону) поведение. Помните, что на фоне редких временных улучшений, болезнь, как правило, будет прогрессировать, состояние больного ухудшаться. Потому всегда терпеливо относитесь к его «капризам», будьте внимательны, доброжелательны и чутки в общении с ним – ведь он ваш родной и близкий!

Консультант: Нина Минувалиевна Хасанова, кандидат медицинских наук, врач невролог-паркинсонолог высшей категории ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница».

Регистратура поликлиники
+7(8182) 63-63-00
Справочное (стационар)
+7(8182) 63-63-01 Перинатальный центр
+7(8182) 63-63-88 Приемное отделение
+7(8182) 63-63-03
Приемное перинатальное
+7(8182) 63-63-45 Приемное инфекционное
+7(8182) 63-62-33
Платные услуги
+7(8182) 63-63-69

Как оформить инвалидность: о прохождении медико-социальной экспертизы

Решение о признании человека инвалидом принимается федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы по результатам экспертизы. Однако много вопросов о том, как оформить инвалидность поступает в Департамент труда и соцзащиты Москвы. Рассказываем алгоритм действий.

Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) можно получить в медицинских организациях, а также в органах, осуществляющих пенсионное обеспечение, в органах социальной защиты населения при наличии у гражданина медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. Только лечащий врач, зная диагноз, результаты лечения, реабилитации и абилитации пациента, определяет, есть ли признаки инвалидности, поэтому лучше всего обращаться за направлением на МСЭ к нему.

Для прохождения МСЭ соответствующее заявление и необходимые документы подаются в бюро МСЭ по месту жительства. Информацию по адресам подразделений Бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах можно посмотреть на сайте.

Перечень документов для освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы:

• Согласие гражданина (его законного или уполномоченного представителя);
• Документ, удостоверяющий личность (паспорт или иной документ, удостоверяющий личность), для иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории РФ — дополнительно «вид на жительство»; удостоверение беженца предъявляется лично, для иногородних граждан — свидетельство о регистрации по месту проживания;
• Направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией или органом социальной защиты населения, или пенсионным органом;
• Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (заверенная копия);
• Акт о профессиональном заболевании (заверенная копия);
• Для уволенных с военной службы — свидетельство о болезни, составленное ВВК (заверенная копия, подлинник предъявляется лично);
• Заключение межведомственного экспертного совета о причинной связи заболевания, инвалидности с воздействием радиоактивных факторов (заверенная копия, подлинник предъявляется лично);
• Удостоверение участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС или проживающего в зоне отчуждения или отселения (копия, подлинник предъявляется лично);
• Копия трудовой книжки;
• Медицинские или военно-медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья гражданина (амбулаторная карта, выписки из стационаров, заключения консультантов, результаты обследования, красноармейская или военная книжка, справка о ранении и другое);
• Профессионально-производственная характеристика с последнего места работы.

В ходе экспертизы специалисты бюро изучат представленные документы, а также социальные, бытовые, профессиональные и другие аспекты жизни кандидата.

Человек, признанный инвалидом, получает на руки справку об инвалидности с указанием присвоенной группы, а также индивидуальную программу реабилитации или абилитации (ИПРА).

Если по результатам проведенной экспертизы человек не признан инвалидом, то ему, по желанию заявителя, выдается справка о результатах МСЭ. Обжаловать решение МСЭ можно в течение месяца с момента проведения экспертизы обратившись в бюро, проводившее МСЭ, в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде на сайте Госуслуг. Также в бюро работает горячая линия по вопросам медико-социальной экспертизы: 8 (495) 916-03-09.

Напоминаем:

Переосвидетельствование людей с инвалидностью I группы проводится 1 раз в 2 года, II и III групп — 1 раз в год, а детей с инвалидностью — 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория «ребенок-инвалид».

Важно:

В период со 2 октября 2022 года до 1 марта 2022 года включительно действует «Временный порядок признания лица инвалидом» (Временный порядок). Медико-социальная экспертиза проводится заочно.

Признание гражданина инвалидом, срок переосвидетельствования которого наступает в период действия Временного порядка, при отсутствии направления на МСЭ осуществляется путем продления ранее установленной группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид»), причины инвалидности, а также разработки новой индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), включающей ранее рекомендованные реабилитационные или абилитационные мероприятия.

Инвалидность продлевается на срок 6 месяцев и устанавливается с даты, до которой была установлена инвалидность при предыдущем освидетельствовании.

Продление инвалидности гражданину, которому при предыдущем освидетельствовании была установлена категория «ребенок-инвалид» до достижения возраста 18 лет и срок переосвидетельствования которого наступает в период действия Временного порядка, осуществляется путем установления I, II или III группы инвалидности на срок 6 месяцев в соответствии с заключением федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы о степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, сведения о которых имеются в протоколе проведения МСЭ гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы при последнем освидетельствовании.

Продление инвалидности осуществляется без требования от гражданина (его законного или уполномоченного представителя) заявления о проведении МСЭ. При этом письменного согласия гражданина не требуется.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Галина Мироновна, надо обратиться к врачу терапевту по месту сегодняшнего жительства больного, для консультации по поводу подготовки медицинской документации на получение инвалидности. Ещё необходимо обратиться в МФЦ для получения временной регистрации больного по месту жительства, для этого выписывать его с прежнего места жительства не надо. Для этой процедуры необходим паспорт и свидетельство о собственности владельца жилья. Регистрировать можно на год и более.