Временная нетрудоспособность без назначения пособия

Основанием для назначения указанных выплат является электронный листок нетрудоспособности, сформированный медорганизацией и размещенный в инфосистеме страховщика.

Схема работы с больничными листами

Когда работник не вышел на работу, сообщив по телефону, что заболел, в табеле учета рабочего времени проставляется код «НН» — неявка по невыясненным причинам. Поставить сразу со слов работника код «Б» (нетрудоспособность) нельзя, так как подтверждающего документа пока нет. Вдруг работник вовсе не болеет, а прогуливает?

Если работник добросовестный, то он принесет листок нетрудоспособности. Когда у специалиста отдела кадров в руках оказывается такой листок, дальнейшие действия должны быть следующими.

1. Проверяем листок нетрудоспособности

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2011 г. N 347н.

Правила заполнения листка нетрудоспособности содержатся в разделе «IX. Заполнение листка нетрудоспособности» приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Требований много, но все знать не обязательно (ими руководствуются работники медицинского учреждения при заполнении листа). Специалисту по кадрам же стоит действовать по следующему плану.

1. Проверить лист на соответствие утвержденной форме. Бланк листка нетрудоспособности является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня «В» (с водяным знаком).

2. Проверить наименование организации и печать: оттиск печати медицинской организации должен соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации.

3. Проверить наименование организации-работодателя на корректность.

4. Проверить данные работника.

5. Сверить раздел «Освобождение от работы» с периодом отсутствия работника.

Если сомнений в подлинности листка нет, принимаем его в работу. Если же есть основания полагать, что листок поддельный, можно направить запрос в медицинскую организацию с просьбой подтвердить факт выдачи листка нетрудоспособности (подробности о диагнозе работника медучреждение разглашать не вправе, но факт выдачи самого листка подтвердить может). Законодательством РФ предусмотрены дисциплинарная, материальная, а также уголовная ответственность работника, предъявившего поддельный больничный лист по месту работы.

2. Корректируем табель учета рабочего времени

Приняв листок в работу, первым делом необходимо скорректировать табель учета рабочего времени. Если вы ведете унифицированную форму табеля, то есть 2 варианта кода:
— временная нетрудоспособность (кроме случаев, предусмотренных кодом «Т») с назначением пособия согласно законодательству — Б 19;
— временная нетрудоспособность без назначения пособия в случаях, предусмотренных законодательством, — Т 20.

Поэтому вместо кодов «НН» работнику проставляется код «Б» или «Т» на все дни болезни по листку нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается работнику за следующие периоды:
1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
3) за период заключения под стражу или административного ареста;
4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;
5) за период простоя, за исключением случая наступления временной нетрудоспособности до периода простоя и продолжающейся в период простоя.

READ
Аутсорсинг бухгалтерии: преимущества и недостатки

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности также являются:
1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

3. Заполнение листка нетрудоспособности

Далее приступаем к той части листка нетрудоспособности, которая заполняется работодателем. Помимо известных сведений о работодателе и работнике, необходимо указать страховой стаж работника и размер пособия, которые рассчитываются.

Стаж работника считается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 N 91.

Размер пособия исчисляется в процентах от среднего заработка в зависимости от стажа работника. Порядок исчисления средней заработной платы установлен постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 N 922.

Проверить правильность расчета размера пособия можно на сайте ФСС.

Заполненный листок необходимо передать в бухгалтерию для оплаты.

Обратите внимание! С 1 июля 2017 года, если медицинская организация и работодатель являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями, работник может и не принести бумажный листок нетрудоспособности после болезни. Листок может быть с согласия работника сформирован и размещен в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

Учтите еще следующий факт: документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца. То есть даже в случае, если работник болел за границей, пособие он может получить.

Материал подготовлен Полиной Журенковой, ведущим юристом департамента трудового права ООО «Митрофанова и Партнеры», специально для SuperJob

Комментарий к ст. 183 ТК РФ

1. Условия, размеры и порядок обеспечения работников пособием по временной нетрудоспособности регулируются Законом об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно ст. 2 этого Закона обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством охватывает всех лиц, работающих на основании трудового договора. При этом лица, заключившие трудовой договор, признаются лицами, работающими по трудовому договору со дня, с которого они должны были приступить к работе. Работающими по трудовому договору считаются и лица, фактически допущенные к работе с ведома и по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор с которыми не был надлежащим образом оформлен.

Законом предусмотрена также определенная страховая защита лиц, утративших статус застрахованного в связи с увольнением с работы.

READ
Штраф за превышение количества пассажиров в автомобиле

2. Страховщиком по данному виду страхования является Фонд социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд).

Финансирование расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета этого Фонда и средств страхователей (работодателей). Страхователи выплачивают пособия за счет собственных средств только в случае наступления нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы и только за первые три дня нетрудоспособности.

3. В соответствии с ч. 1 ст. 5 Закона застрахованные лица обеспечиваются пособием по временной нетрудоспособности в следующих случаях: утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы; необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Таким образом, Закон об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством исходит из традиционно широкого понятия временной нетрудоспособности. Оно охватывает не только случаи фактической утраты работником способности выполнять свои трудовые обязанности вследствие болезни (травмы), но и случаи освобождения его от работы без потери трудоспособности – в целях охраны его собственного здоровья и здоровья членов его семьи, предупреждения заболевания других лиц.

4. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность застрахованных и подтверждающим их освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.

Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом (в установленных случаях – фельдшером) медицинских организаций и клиник научно-исследовательских учреждений (институтов). С учетом возможности назначения пособия двумя и более страхователями предусмотрена выдача нескольких листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы.

Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней. Вопросы дальнейшего продления листка нетрудоспособности решаются врачебной комиссией медицинской организации. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

5. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при наступлении страхового случая в период работы по трудовому договору.

Оно выдается и в случае, когда временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы наступила в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы независимо от причины увольнения. При временной нетрудоспособности по другим основаниям (необходимости ухода за больным членом семьи, карантине и т.д.) пособие уволенному не выдается. Пособие выплачивается также застрахованному, заболевшему в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (об аннулировании трудового договора см. коммент. к ст. 61 ТК).

READ
Положены инвалидам 3 группы льготы на ж/д билеты?

6. По общему правилу при временной утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности – с первого дня утраты трудоспособности до дня ее восстановления или установления инвалидности (ч. 1 ст. 6 Закона).

Для отдельных категорий застрахованных продолжительность выплаты пособия ограничивается Законом. Работающим инвалидам пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. Лица, работающие по срочному трудовому договору (сроком до шести месяцев), обеспечиваются пособием не более чем за 75 календарных дней. Работникам, у которых заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выдается также не более чем за 75 календарных дней начиная со дня, с которого они должны были приступить к работе. Но при заболевании туберкулезом этим категориям застрахованных пособие выплачивается до восстановления трудоспособности или до установления группы инвалидности (а инвалидам – до пересмотра группы) вследствие этого заболевания.

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении непосредственно после стационарного лечения пособие выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом). Застрахованным, больным туберкулезом, направленным на лечение или на долечивание после стационарного лечения в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения пособие по временной нетрудоспособности выдается за весь период лечения, долечивания и проезда.

Продолжительность выплаты пособия при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи зависит от возраста лица, нуждающегося в уходе, условий лечения (амбулаторные, стационарные), тяжести и причины заболевания, других обстоятельств.

При необходимости ухода за взрослым членом семьи и ребенком старше 15 лет пособие выдается за период лечения в амбулаторных условиях, не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания и не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

При уходе за ребенком в возрасте до 7 лет пособие выплачивается за весь период лечения, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году, а в случае заболевания ребенка, включенного в специальный перечень заболеваний детей до 7 лет (см. Приказ Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 N 84н “Об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями”), – не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием. При уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет пособие выдается за период не более 15 календарных дней по каждому случаю заболевания и не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. За указанные сроки пособие выплачивается как при лечении ребенка в амбулаторных условиях, так и при совместном пребывании с ним в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях.

READ
За чей счет меняют батареи отопления в квартире?

Не ограничена продолжительность выплаты пособия в случае ухода за ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, а также в случае лечения ВИЧ-инфицированного ребенка в стационарных условиях.

7. Размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа. В страховой стаж включаются периоды работы по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Засчитываются в страховой стаж и периоды прохождения военной и иной службы, предусмотренной Законом РФ от 12.02.1993 N 4468-1 “О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей”. Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 N 91.

По общему правилу пособие назначается в следующих размерах: при страховом стаже восемь и более лет – 100% среднего заработка; при страховом стаже от пяти до восьми лет – 80% среднего заработка; при страховом стаже до пяти лет – 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 Закона).

Из этого общего правила есть два исключения: 1) застрахованным лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы, пособие выплачивается по минимальной ставке – в размере 60% среднего заработка; 2) при необходимости ухода за больным ребенком при его амбулаторном лечении – за первые 10 календарных дней пособие исчисляется в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного, за последующие дни – в размере 50% среднего заработка. Во всех других случаях ухода за больным членом семьи размер пособия определяется в зависимости от продолжительности страхового стажа.

Кроме того, Закон выделяет особую стажевую группу обеспечиваемых – лиц, имеющих страховой стаж менее шести месяцев. Не меняя ставки пособия – 60% среднего заработка, он ограничивает размер назначаемого им пособия за полный календарный месяц минимальным размером оплаты труда, установленным федеральным законом (в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, – минимальным размером оплаты труда с учетом этих коэффициентов).

READ
Можно ли встать на биржу труда беременной?

8. Пособие по временной нетрудоспособности назначается по месту работы застрахованного по представлению листка нетрудоспособности. В соответствии с п. 1 ст. 14 Закона об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством пособие исчисляется из среднего заработка застрахованного, рассчитанного за 2 календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в т.ч. за время работы у другого страхователя (других страхователей). В средний заработок, из которого исчисляется пособие, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в Фонд. При этом сумма среднего заработка за каждый календарный год не должна превышать предельной величины базы для начисления страховых взносов в Фонд на соответствующий календарный год, установленной в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 N 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования”.

Средний дневной заработок для исчисления пособия определяется путем деления суммы начисленной заработной платы за указанный выше период на 730.

Размер дневного пособия исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку.

Общий размер пособия определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности. Из числа календарных дней, за которые оно назначается, исключаются календарные дни, приходящиеся на следующие периоды: период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска; период отстранения от работы в соответствии с законодательством, если за этот период не начисляется заработная плата; период простоя, кроме случаев временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя; период заключения под стражу или административного ареста; время проведения судебно-медицинской экспертизы.

Если работник в расчетном периоде не имел заработка, а также если средний заработок, рассчитанный за этот период, в расчете на полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, то средний заработок, из которого исчисляется пособие, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая. В этом случае средний дневной заработок для исчисления пособия определяется путем деления минимального размера оплаты труда, увеличенного в 24 раза, на 730 (п. 15 (3) Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375).

Законом установлены особенности порядка назначения и исчисления пособия по временной нетрудоспособности в случае, если застрахованное лицо на момент утраты трудоспособности было занято у нескольких страхователей. Так, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособие назначается и выплачивается ему по всем местам работы, исходя из среднего заработка за время работы у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие (ч. 2 ст. 13 Закона). При этом средний заработок, из которого исчисляется пособие, учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей предельный заработок для начисления страховых взносов в Фонд на соответствующий календарный год.

READ
До судебное соглашение

Отв. ред. Ю.П. Орловский “КОММЕНТАРИЙ К ТРУДОВОМУ КОДЕКСУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ”, изд.6-е АКТУАЛИЗАЦИЯ

ОРЛОВСКИЙ Ю.П., ЧИКАНОВА Л.А., НУРТДИНОВА А.Ф., КОРШУНОВА Т.Ю., СЕРЕГИНА Л.В., ГАВРИЛИНА А.К., БОЧАРНИКОВА М.А., ВИНОГРАДОВА З.Д., 2014

В этом году выплаты по болезни рассчитывают по-новому

По общему правилу размер выплат за период болезни определяется исходя из средней зарплаты работника, получаемой в двух предшествующих наступлению болезни годах. В этот двухлетний срок включается и период работы в другой компании (ст. 14 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Однако в связи с коронавирусной эпидемией с прошедшего апреля до конца этого года введены временные правила исчисления больничных листов в отношении страховых случаев, наступивших в этот же период.

Так, согласно положениям Закона от 01.04.2020 № 104-ФЗ расчет производится с учетом следующих особенностей:

  • если исчисленная по общеустановленным правилам выплата за целый месяц меньше МРОТ, то пособие начисляется в минимально установленном размере оплаты труда;
    дневное пособие составляет сумму, полученную делением МРОТ на число дней в месяце болезни. При этом размер больничных определяется умножением дневной выплаты на число дней нетрудоспособности;
  • в местности, где действуют районные коэффициенты, в целях расчета больничных листов в МРОТ учитываются соответствующие надбавки;
  • если сотрудник трудился неполный день, то размер выплаты, исчисленный из МРОТ, считается в пропорции ко времени выполнения рабочих обязанностей.

Письмо ФСС от 28.04.2020 № 14-15/7710-1882л

Минтруд разработал законопроект, предлагающий в числе прочего сохранить действующий временный порядок расчета пособий по нетрудоспособности. Имеется в виду его назначение исходя из МРОТ в случае, если заработок работника за месяц окажется меньше «минималки».

Поправка, предусматривающая закрепление такого порядка на постоянной основе, внесет изменение в Закон от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном соцстраховании от несчастных случаев». Если новшества примут, изменения начнут применяться уже с 01.01.2021.

Порядок возмещения расходов на предупредительные меры

Согласно Федеральному закону № 125-ФЗ обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает обеспечение мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний (далее – предупредительные меры).

Положением № 2375/3 установлено, что оплата предупредительных мер осуществляется страхователем за счет собственных средств с последующим возмещением за счет средств бюджета Фонда в пределах согласованной на эти цели суммы.

READ
Пенсионные отчисления с заработной платы

Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение предупредительных мер, перечень предупредительных мер, на которые страхователь затрачивает собственные средства с последующим возмещением произведенных расходов, порядок и сроки подачи и рассмотрения заявления страхователя о финансовом обеспечении предупредительных мер, перечень документов, прилагаемых к заявлению, и требования к их оформлению, а также основания для отказа в финансовом обеспечении предупредительных мер определяются правилами, утверждаемыми Минтрудом на соответствующий год.

К сведению: в настоящее время действуют Правила финансового обеспечения пре­дупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденные Приказом Минтруда РФ от 10.12.2012 № 580н.

Положением № 2375/3 предусмотрен следующий порядок взаимодействия страхователя и Фонда:

1. Страхователь обращается в Фонд по месту регистрации с заявлением о возмещении произведенных расходов на оплату предупредительных мер с представлением документов, подтверждающих произведенные расходы, не позднее 15 декабря соответствующего года. Форма такого заявления утверждается Фондом.

2. Фонд в течение пяти рабочих дней со дня приема от страхователя заявления и документов, подтверждающих произведенные расходы, принимает решение о возмещении за счет средств бюджета Фонда расходов и производит перечисление средств на расчетный счет страхователя, указанный в этом заявлении.

Расходы, фактически произведенные страхователем, но не подтвержденные документами о целевом использовании средств, не подлежат возмещению.

Обратите внимание: начиная с 2021 года доходы, поступающие в порядке возмещения расходов страхователей на предупредительные меры, относятся на подстатью 139 «Доходы от возмещений Фондом социального страхования Российской Федерации расходов» КОСГУ (п. 9.3.9 Порядка применения классификации операций сектора государственного управления, утвержденного Приказом Минфина РФ от 29.11.2017 № 209н).

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности?

Начислением средств занимаются работодатель, страхователь и органы ФСС. В случае совместительства данные функции выполняют несколько страхователей по местам трудоустройства сотрудника.

ФСС предоставляет выплату, если:

  • работодатель (наниматель) прекратил свою деятельность;
  • на предприятии недостаточно средств;
  • работодатель признан банкротом и т.д.

В подобной ситуации следует направить заявление в фонд социального страхования, который проводит выплаты через почтовое отделение и по банковским реквизитам получателя.

Заявление заполняется работодателем, а при его отсутствии — самим работником. Чтобы избежать недочетов в документе, лучше обратиться за помощью к опытным юристам.

Когда можно обратиться за выплатой?

По закону, сроком для обращения работника по больничному листу в случае временной нетрудоспособности является 6-месячный период. Если за полгода сотрудник не обратился в кадровый отдел, то все полномочия по разрешению ситуации переходят ФСС. Весомыми основаниями для увеличения срока может быть серьезная болезнь, ЧП, смерть родственника, перевод на иное место службы/работы и т.д.

Ориентировочный срок получения платежей — дата выплаты зарплаты на предприятии, если иное не установлено трудовым/коллективным соглашением организации

Это же касается и размера компенсаций по отдельным причинам — роды, больничный, декрет и прочее.

READ
Как получить технический план квартиры

Источник выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Работодатель оплачивает первые три дня нетрудоспособности сотрудника по причине болезни или травмы, а потом выплаты осуществляет ФСС. То есть фонд не возмещает их работодателю, а сразу делает за него.

В остальных случаях ФСС выплачивает пособие с первого дня:

  • уход за больным членом семьи;
  • карантин работника, ребенка до 7 лет или недееспособного члена семьи;
  • протезирование;
  • долечивание в санаторно-курортных организациях;
  • производственная травма или профессиональное заболевание.

Назначить пособие работнику за три дня работодатель должен в течение 10 дней со дня поступления сведений о закрытии больничного. Как правило, пособие выдают одновременно с зарплатой — в ближайший к назначению пособия день выплаты. С 1 января 2022 года пособие должно выплачиваться в том же порядке, который установлен для выплаты зарплаты.

Виды нетрудоспособности

Согласно ФЗ №255, сотрудник может быть признан нетрудоспособным, если он:

  1. Заболел, получил травму, в результате чего потерял возможность выполнять свои функциональные обязанности на предприятии.
  2. Получил производственную травму. В этом случае согласно ст.228 ТК РФ обязательно проводится расследование. Если будет подтвержден производственный травматизм, подчиненному выплатят компенсацию в размере 100% от среднего заработка, независимо от продолжительности страхового стажа. А согласно ФЗ №125, работодатель также должен еще компенсировать все затраты на лечение и реабилитацию.
  3. Сделал аборт, в результате которого развились осложнения, либо проходит процедуру искусственного оплодотворения (ст.5 ФЗ №255).
  4. Пребывает на карантине сам либо же на карантине находится кто-то из членов семьи (ст.31 ФЗ №52).
  5. Ухаживает за близким родственником (ФЗ №255).
  6. Устанавливает протезы (ч.7 ст.6 ФЗ №255).
  7. Находится на санаторно-курортном лечении (п.2 ст.6 ФЗ №255).

Условно нетрудоспособность граждан можно разделить на 3 группы:

  • медицинская – человек не может работать по состоянию своего здоровья;
  • социальная – сюда относится уход за близкими, членами семьи;
  • профилактическая – карантинные мероприятия.

Получатели пособия и оплачиваемые периоды

Пособие получают застрахованные в ФСС, если граждане:

  • имеют трудовой договор с работодателем (ст. 5-2 ФЗ-255);
  • заключают договор на социальное страхование добровольно и перечисляют взносы «за себя» (ст. 4.5 ФЗ-255).

Их полный перечень содержит ст. 2 ФЗ-255:

  1. Работники, подписавшие с фирмой трудовое соглашение. Сюда относятся и руководители (учредители в одном лице) фирмы.
  2. Госслужащие, служащие муниципальных органов и их заместители.
  3. Участники производственных кооперативов, непосредственно трудящиеся в них.
  4. Священники.
  5. Лица, лишенные свободы по закону, привлеченные к труду.
  6. Уплачивающие страховые взносы добровольно: ИП, члены КФХ, нотариусы, адвокаты, члены общин коренных малых народов России.

Длительность выплаты и условия зависят от страхового случая.

READ
Замечания на протокол судебного заседания - бланк 2022

Заболевание или травма оплачиваются до момента выхода на работу. Продолжение лечения в санаторных условиях компенсируется за 24 дня, кроме туберкулезного случая. Если результатом заболевания или травмы стала инвалидность работника, больничные ему оплачиваются только 4 месяца подряд (или 5 месяцев в году). Туберкулезные больные, вместе с тем, могут рассчитывать на пособие до выздоровления или присвоения им другой группы инвалидности, связанной с туберкулезом.

Если сотрудник заключил контракт сроком до полугода и заболел, в период контракта ему будет оплачено не больше 2,5 месяцев.

Нетрудоспособность может наступить не только вследствие личных проблем со здоровьем работника, но и при необходимости ухода за детьми. Сроки выплат здесь тоже разнятся:

  1. Уход за младшим членом семьи до 7 лет компенсируется не более чем за 2 месяца в году. В особых случаях, поименованных в федеральном законодательстве, – 3 месяцев.
  2. Уход за старшими детьми, до 15 лет, компенсируется: до 0,5 месяца по одному случаю и не больше 45 дней в году.
  3. Если речь идет о несовершеннолетнем инвалиде, оплатят до 120 дней в году.
  4. Если малолетний является носителем ВИЧ, ограничения по году снимаются, период нетрудоспособности полностью оплачивается. Нет ограничений по дням и в иных случаях тяжелых заболеваний несовершеннолетнего: осложнений после введения вакцины, злокачественных случаев.

Уход за прочими родственниками, кроме детей, компенсируется на срок одной недели по каждому больничному. Общий годовой «лимит» — месяц. Пособия в связи с необходимостью протезирования, по случаю карантина положены по закону застрахованному за все время, когда он нетрудоспособен.

Важно! О предельных сроках выплат говорится в ст. 6 ФЗ-255.

Возможно, вам будут интересны эти темы:

Через 7 дней при выздоровлении больного закрыть такие больничные можно после дистанционной консультации без очного осмотра врача.

Больничные на бумаге, которые выдали в прошлом году, а закрыли в этом, примут к оплате.

Минтруд обновил форму справки. Теперь ее не нужно подписывать главному бухгалтеру.

Работодатели смогут выполнять обязанность по размещению вакансий, в том числе с использованием частных онлайн-площадок.

Отстранение сотрудника из-за отсутствия вакцинации не является освобождением от исполнения трудовых обязанностей, пояснили эксперты Роструда.

С этого дня лица, имевшие контакт с больными коронавирусом, не обязаны соблюдать изоляцию. Ранее ее срок сократили с 14 до 7 дней.

Пример. Ивану Степанюге нужно назначить компенсацию за время нетрудоспособности. Он работает водителем в логистической компании в течение шести лет. Но перед тем как устроиться в компанию, Степанюга занимался грузоперевозками как частный предприниматель. В течение трех с половиной лет он перечислял за себя соответствующие взносы, но трудового договора у него не было. Если сотрудник предоставит подтверждающие это документы (например, справку из страхового фонда), то при назначении компенсации ему будет учтен стаж 9,5 лет.

Обоснование

По вашим вопросам в СПС КонсультантПлюс размещены следующие материалы

READ
До судебное соглашение

Вопрос 1.

1. Кто и в каком порядке выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

1.1. Как выплачивается пособие по временной нетрудоспособности до 31 декабря 2021 г. включительно

Пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня болезни начисляет и выплачивает организация, в которой трудится работник. За остальные дни, начиная с 4-го дня нетрудоспособности, пособие назначает и выплачивает ФСС РФ (п. 8 Положения о выплатах пособий по ВНиМ в 2021 г.). Основанием для назначения пособия является больничный лист в бумажной или в электронной форме, выданный медицинской организацией (ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ, ст. 6 Закона от 29.12.2020 N 478-ФЗ). Представить больничный лист работник должен не позднее 6 месяцев со дня (ч. 1 ст. 12 Закона N 255-ФЗ):

  • восстановления трудоспособности (установления инвалидности) – в случае болезни или получения травмы;
  • окончания периода освобождения от работы – в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Пособие начисляется не позднее 10 календарных дней со дня получения от работника больничного листа. Работодатель должен выплатить пособие за первые три дня болезни в ближайший после расчета день, установленный для выплаты зарплаты. ФСС РФ выплатит свою часть пособия в течение 10 календарных дней со дня получения документов (сведений) либо реестра сведений (ч. 1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ, ст. 6 Закона от 29.12.2020 N 478-ФЗ, п. п. 10, 11 Положения о выплатах пособий по ВНиМ в 2021 г.). Форма сведений о застрахованном лице, а также форма реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, и Порядок его заполнения утверждены Приказом ФСС РФ от 04.02.2021 N 26.

Например, если работник представил больничный лист 15 мая, а зарплата в организации выплачивается 5-го и 20-го числа каждого месяца, то организация должна выплатить пособие не позднее 5 июня.

После получения от работника больничного листа составьте расчет пособия. Храните его на бумажном носителе или в форме электронного документа. Сведения в расчете подтвердите собственноручной подписью (усиленной квалифицированной электронной подписью) главного бухгалтера либо руководителя, если он возлагает на себя обязанности главного бухгалтера, или уполномоченного лица (п. 75 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности).

Организация выплачивает пособие по больничному листу за первые три календарных дня, приходящихся на период нетрудоспособности работника. Исключение составляют календарные дни, приходящиеся на периоды нетрудоспособности, за которые пособие не назначается (ч. 8 ст. 6, ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ).

Пособие выплачивается работодателем за счет собственных средств и территориальным органом ФСС РФ за счет средств его бюджета или только ФСС РФ, в зависимости от случая назначения пособия (ч. 1 ст. 3 Закона N 255-ФЗ, п. 8 Положения о выплатах пособий по ВНиМ в 2021 г., п. 9 Положения о выплатах по страхованию от несчастных случаев в 2021 г.).

Ссылка на основную публикацию